Mutuelle Complémentaire
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Savez-vous que la Sécurité Sociale ne prend en charge en moyenne que 70% de vos dépenses de santé ?
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Pour éviter les dépenses imprévues et parfois importantes, composez votre propre mutuelle complémentaire, adaptée à vos besoins et à vos moyens.
Choisissez d’abord votre garantie, puis renforcez-la grâce aux modules, composés de forfaits, que vous pouvez doubler si vous le souhaitez.
Composez votre complémentaire santé sur mesure
TAUX |
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| Hospitalisation | ||||
| Chirurgie, médecine (1) | 80% à 100% | 100% | 100% | 100% |
| Maternité | 80% à 100% | 100% | 100% | 100% |
| Transport | 65% | 100% | 100% | 100% |
| Transport en cas d'accident | - | 2300 € | 2300 € | 2300 € |
| Forfait journalier sans limitation de durée | - | 100% | 100% | 100% |
| Prise en charge de la franchise de 18€ sans limitation | - | - | oui | oui |
| Soins courants(2)(3) | ||||
| Vaccins et rappels (remboursés par la Sécurité Sociale) | 65% | 100% | 100% | 125% |
| Consultation généraliste ou spécialiste (en parcours de soins) | 70% | 100% | 100% | 125% (105% non CAS7) |
| Médecin psychiatre et neuropsychiatre(4) | 70% | - | 100% | 100% |
| Centre de soins (consultations, radios, soins dentaires) | 60% à 70% | 100% | 100% | 125% (105% non CAS7) |
| Chirurgie sans hospitalisation | 70% | - | 100% | 125% (105% non CAS7) |
| Pharmacie | 30% à 65% | 100% | 100% | 100% |
| Autres soins(2) | ||||
| Optique | 60% | 100% | 100% | 100% |
| Prothèses dentaires y compris en Centre de soins | 70% | - | 107.50 €8 | 134.30 €8 |
| Soins dentaires en centre de soins | 70% | 100% | 100% | 125% |
| Soins dentaires | 70% | - | 100% | 125% |
| Radiologie en parcours de soins | 70% | - | 100% | 125% (105% non CAS7) |
| Analyse | 60% | 95% | 100% | 125% |
| Auxiliaires médicaux (5) (Kinés, Infirmières, Sages-femmes, Orthophonistes, Orthoptistes...) | 60% | - | 100% | 125% |
| Prothèses - Orthèses - Petit appareillage - Accessoires - Grand appareillage | 60% | - | 100% | 125% |
| Forfait petit appareillage (6) | - | - | 15€ / an | 30€ / an |
| Actes techniques (ex : test de la vision, ablation d'un grain de beauté) (5) | 70% | - | 100% | 125% (105% non CAS7) |
| Autres Services | ||||
| Responsabilité civile (études, stages, vie quotidienne) | - | Incluse | Incluse | Incluse |
| Accès à l'ensemble de nos services (emploi, billetterie,...) | - | Inclus | Inclus | Inclus |
| Accès au Fonds d'Entraide Mutualiste | - | Inclus | Inclus | Inclus |
| Coût mensuel | ||||
| Coût mensuel Régime Général | - | 10.7 € / mois | 23.4 € / mois | 31.9 € / mois |
| Coût mensuel Régime Local | - | - | 10.7 € / mois | 21.3 € / mois |
Choisissez vos modules
Complétez votre garantie de base par un ou plusieurs modules en fonction de vos besoins. Les modules vous apportent des forfaits qui viennent compléter les remboursements ou encore prennent en charge des dépenses non prévues par la Sécurité Sociale.
Les modules peuvent être cumulés et chacun peut être "doublé". Leurs forfaits sont annuels et fractionnables.
Une meilleure prise en charge de l’hospitalisation : chambre individuelle, TV, téléphone, photocopies, frais de séjour.
Vous améliorez le remboursement de vos prothèses dentaires, vos lunettes et vos lentilles (peu prises en charge par la Sécurité Sociale).
Les contraceptifs et les patchs anti-tabac sont remboursés. Vous avez droit à 15 € par an pour des médicaments non prescrits mais conseillés par votre pharmacien.
| Hospitalisation | Simple | Double |
| Chambre individuelle | 15 € par jour | 30 € par jour |
| Frais liés à votre hospitalisation | 20 € par jour dès le 2ème jour | 40 € par jour dès le 2ème jour |
| Dépassement d'honoraires (9) | 125% (105% non CAS7) | 150% (125% non CAS7) |
| Prise en charge de la franchise de 18 € | sans limite | sans limite |
| Indemnités journalières sur la base des Indemnités journalières versées par la CPAM | 15 € par jour du 4ème au 20ème jour inclus (par an) |
15 € par jour du 4ème au 40ème jour inclus (par an) |
| Cotisation mensuelle | 2 € / mois | 4 € / mois |
| Optique et Dentaire | ||
| Lunettes à verres simples (10) | 125 € | 250 € |
| Lunettes à verres complexes (11) | 200 € | 250 € |
| Traitement lumière bleue pour verres simples et complexes (12) | 5 € /an | 10 € /an |
| Lentilles (12) | 125 € | 250 € |
| Prothèses dentaires | 100 € | 200 € |
| Chirurgie correctrice de la myopie et de la presbytie | 100 € | 200 € |
| Dépassement d'honoraires sur soins dentaires | 125% | 150% |
| Orthodontie | 100 € | 200 € |
| Prothèses auditives | 100 € | 200 € |
| Cotisation mensuelle | 6.8 € / mois | 13.6 € / mois |
| Prévention | ||
Contraception |
15 € / trimestre soit 60 € / an |
30 € / trimestre soit 120 € / an |
| Test de grossesse(14) | 5€ /an | 10€ /an |
| Autotest VIH(14) | 5€ /an | 10€ /an |
| Forfait consultations nutritionniste | 2€ /an | 4€ /an |
| Forfait fruits et légumes(15) > soit par an |
15 € / trimestre 60 € |
30 € / trimestre 120 € |
| Consultation neuro-psy | illimité | illimité |
| Homéopathie | 60 € | 120 € |
| Médecines Douces | 25 € | 50 € |
| Substituts nicotiniques | 50 € | 100 € |
| Vaccins et rappels (non remboursés par la Sécurité Sociale) | 35 € | 70 € |
| Médicamements conseillés par le pharmacien et non prescrits | 15 € | 30 € |
| Retour tranquille (remboursement de frais de taxi en soirée) (16) | 15 € | 30 € |
| Cotisation mensuelle | 4.1 € / mois | 8.2 € / mois |
Les garanties Mezzo et Alto sont dites “responsables” conformément à l’article R871-1 du code de la Sécurité sociale ; à ce titre elles ne prennent pas en charge :
la participation forfaitaire de 1€
la majoration de la participation financière de l’assuré en cas de non respect du parcours de soins
la franchise de 8€ sur les dépassements d’honoraires sur actes cliniques et techniques
les franchises de 0,5€ par médicament prescrit et par acte auxiliaire médical, et de 2€ par transport en véhicule sanitaire ou taxi.
(1) Les 18€ qui restent à votre charge ne sont pas couverts par la garantie Piano ; pour une couverture de cette prestation, voir le module hospitalisation.
(2) Les pénalités liées au «hors parcours de soins coordonné» (30% au lieu de 70%) ne sont pas prises en charge.
(3) Les médicaments remboursés par la Sécurité sociale à 15% ne sont pas pris en charge par les complémentaires.
(4) Les actes effectués par des psychiatres ou des neuropsychiatres ne sont pas pris en charge dans la garantie Piano ; pour une couverture de ces soins, voir module Prévention.
(5) Actes de la CCAM Classification Commune des Actes Médicaux. Le détail des prestations, des modalités de versement et d’exclusion est précisé dans les conditions générales du contrat mutualiste. Les taux de remboursement indiqués dans les garanties correspondent au pourcentage total (Sécurité sociale + Complémentaire) appliqué au tarif de responsabilité de la Sécurité sociale connu au 30 mars 2017. Vous n’aurez pas de formalités spéciales à accomplir à l’échéance annuelle de votre complémentaire santé, elle sera automatiquement reconduite, incluant la responsabilité civile.
(6) Forfait petit appareillage : remboursement sur présentation de justificatifs d'achat ; concerne les genouillères, bandages et semelles orthopédiques.
(6) Sur présentation de la facture d’une prise en charge par un taxi les jeudis, vendredis et samedis entre 0 h et 6 h du matin..
(7) Pour les non signataires du Contrat d’Accès aux Soins.
(8) Les montants indiqués dans le tableau sont arrondis à l'euro inférieur. Les montants sont précisés ci-après. Pour les prothèses dentaires, les remboursements concernent les prothèses ayant comme base de remboursement 107,50€ soit 134,39€ en Garantie Alto (Sécurité sociale + ticket modérateur + dépassement).
(9) Ce taux inclut la base du tarif de responsabilité + le ticket modérateur + le dépassement d'honoraires.
(10) Lunettes verres simples : Verres unifocaux dont la sphère entre -6.00/+6.00 et dont le cylindre est inférieur ou égal à +4.00
(11) Lunettes verres complexes : tout autre équipement
Prise en charge du forfait lunettes (monture + verres) limitée à un équipement tous les 2 ans (à compter de la date d’acquisition) sauf pour les mineurs ou en cas de renouvellement de l’équipement justifié par une évolution de la vue : renouvellement annuel. Le remboursement de la monture est limité à 150€.
(12) Traitement sur les verres, dans la limite des plafonds fixés par décret à 470€ pour un équipement à verres simples et 850€ pour un équipement à verres complexes. Uniquement dans le cadre d'un achat dans un centre de soins optique (Mutualité Française, MGEN …) et sur présentation d'une facture détaillée mentionnant le traitement spécifique lumière bleue.
(13) Disponible si le forfait Lunettes n’a pas été consommé (voir conditions générales).
(14) Sur présentation d'une facture
(15) Remboursement sur présentation de justificatifs d'achat ; seuls les fruits & légumes frais peuvent faire l'objet d'une prise en charge
(16) Sur présentation de la facture d'une prise en charge par un taxi les jeudis, vendredis et samedis entre 0 h et 6 h du matin.
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MGEL Sécurité sociale étudiante
MGEL Mutuelle complémentaire santé étudiante soumise aux dispositions du livre II du code de la mutualité.
Inscrite au Registre National des Mutuelles sous le n° 783 332 448.