Mutuelle Complémentaire

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Choisir sa mutuelle

Savez-vous que la Sécurité Sociale ne prend en charge en moyenne que 70% de vos dépenses de santé ?

> Cliquez ici pour voir quelques exemples

Pour éviter les dépenses imprévues et parfois importantes, composez votre propre mutuelle complémentaire, adaptée à vos besoins et à vos moyens.

Choisissez d’abord votre garantie, puis renforcez-la grâce aux modules, composés de forfaits, que vous pouvez doubler si vous le souhaitez.

Choisissez vos modules

Complétez votre garantie de base par un ou plusieurs modules en fonction de vos besoins. Les modules vous apportent des forfaits qui viennent compléter les remboursements ou encore prennent en charge des dépenses non prévues par la Sécurité Sociale.

Les modules peuvent être cumulés et chacun peut être "doublé". Leurs forfaits sont annuels et fractionnables.

 

Les taux indiqués incluent le remboursement de la Sécurité sociale et sont calculés sur la base du tarif de responsabilité de la Sécurité sociale à la date des soins.
Les garanties Mezzo et Alto sont dites “responsables” conformément à l’article R871-1 du code de la Sécurité sociale ; à ce titre elles ne prennent pas en charge : la participation forfaitaire de 1€ / la majoration de la participation financière de l’assuré en cas de non respect du parcours de soins / la franchise de 8€ sur les dépassements d’honoraires sur actes cliniques et techniques / les franchises de 0,5€ par médicament prescrit et par acte auxiliaire médical, et de 2€ par transport en véhicule sanitaire ou taxi.
(1) Les 24€ qui restent à votre charge ne sont pas couverts par la garantie Piano ; pour une couverture de cette franchise, voir le module hospitalisation.
(2) Les pénalités liées au «hors parcours de soins coordonné» (30% au lieu de 70%) ne sont pas prises en charge.
(3) Les médicaments remboursés par la Sécurité sociale à 15% ne sont pas pris en charge par les complémentaires.
(4) Les actes effectués par des psychiatres ou des neuropsychiatres ne sont pas pris en charge dans la garantie Piano ; pour une couverture de ces soins, voir module Prévention.
(5) Actes de la CCAM Classification Commune des Actes Médicaux. Le détail des prestations, des modalités de versement et d’exclusion est précisé dans les conditions générales du contrat mutualiste. Les taux de remboursement indiqués dans les garanties correspondent au pourcentage total (Sécurité sociale + Complémentaire) appliqué au tarif de responsabilité de la Sécurité sociale connu au 30 mars 2019. Vous n’aurez pas de formalités spéciales à accomplir à l’échéance annuelle de votre complémentaire santé, elle sera automatiquement reconduite, incluant la responsabilité civile.
(6) Forfait petit appareillage : remboursement sur présentation de justificatifs d’achat ; concerne les genouillères, bandages et semelles orthopédiques.
(7) Pour les non signataires OPTAM (Option de Pratique Tarifaire Maîtrisée).
(8) Les montants indiqués dans le tableau sont arrondis à l’euro inférieur. Les montants sont précisés ci-après. Pour les prothèses dentaires, les remboursements concernent les prothèses ayant comme base de remboursement 107,50€ soit 134,39€ en Garantie Alto (Sécurité sociale + ticket modérateur + dépassement)
(9) Ce taux inclut la base du tarif de responsabilité + le ticket modérateur + le dépassement d'honoraires.
(10) Lunettes verres simples : Verres uni focaux dont la sphère se situe entre -6.00/+6.00 et dont le cylindre est inférieur ou égal à +4.00.
(11) Lunettes verres complexes : tout autre équipement. Prise en charge du forfait lunettes (monture + verres) limitée à un équipement tous les 2 ans (à compter de la date d’acquisition) sauf pour les mineurs ou en cas de renouvellement de l’équipement justifié par une évolution de la vue : renouvellement annuel. Le remboursement de la monture est limité à 150€.Les forfaits optiques incluent la prise en charge du ticket modérateur.
(12) Traitement sur les verres, dans la limite des plafonds fixés par décret à 470€ pour un équipement à verres simples et 850€ pour un équipement à verres complexes. Uniquement dans le cadre d’un achat dans un centre de soins optiques (Mutualité Française, MGEN …) et sur présentation d’une facture détaillée mentionnant le traitement spécifique lumière bleue.
(13) Disponible si le forfait Lunettes n’a pas été consommé (voir conditions générales).
(14) Sur présentation d’une facture. (15) Remboursement sur présentation de justificatifs d’achat ; seuls les fruits & légumes frais peuvent faire l’objet d’une prise en charge.
(16) Forfait médecine douce : forfait annuel, couvrant les actes d’acupuncture, de chiropraxie, de micro-kinésithérapie, d’ostéopathie, de phytothérapie, de sophrologie et de magnétiseur.
(17) Sur présentation de la facture d’une prise en charge par un taxi les jeudis, vendredis et samedis entre 0 h et 6 h du matin