Mutuelle Complémentaire
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Foire Aux Questions
- Qui peut adhérer à la MGEL ?
- Quelle est la durée de ma complémentaire santé MGEL ?
- Quelle est la différence entre régime général et régime local ?
- A partir de quel moment suis-je couvert par ma complémentaire santé MGEL ?
- A partir de quand dois-je payer ma complémentaire santé MGEL ?
- Est-ce que je peux payer en plusieurs fois ?
- Pour une adhésion par Internet, comment ça se passe ?
- Comment adhérer si je n’ai pas de numéro de Sécurité sociale ?
- Quelles sont les différences entre les différentes complémentaires santé proposées par la MGEL ?
- A quoi servent les forfaits proposés par la MGEL ?
- Comment puis-je utiliser les forfaits proposés par la MGEL ?
- Quand reçois-je ma carte de mutuelle ?
- A quel moment dois-je utiliser ma carte de mutuelle ?
- A partir de quand je reçois mes remboursements de la part complémentaire santé MGEL ?
- Comment me faire verser mes remboursements sur mon compte bancaire ?
- Si je change de banque, que dois-je faire pour continuer à recevoir mes remboursements ?
- Qu’est-ce que la télétransmission ?
- Si j’ai une question sur mes remboursements de la part complémentaire santé, à qui dois-je m’adresser ?
- Comment savoir où vous en êtes de vos remboursements ?
- Existe-t-il des aides pour adhérer à une complémentaire santé MGEL ?
- Je pars à l’étranger, comment ça se passe ?
- Que se passe-t-il si j’arrête mes études ?
- OPTAM, non OPTAM : qu’est-ce que c’est ?
Qui peut adhérer à la MGEL ?
Vous pouvez adhérer à une complémentaire santé MGEL si vous êtes étudiant et âgé de moins de 35 ans.
Quelle est la durée de ma complémentaire santé MGEL ?
Quelle que soit la date de début de votre garantie, celle-ci sera effective jusqu’au 30 septembre, et renouvelable par tacite reconduction. La tacite reconduction renouvelle automatiquement votre adhésion d’une année sur l’autre, afin qu’il n’y ait pas d’interruption de votre couverture santé.
Quelle est la différence entre régime général et régime local ?
Le régime local concerne les affiliés en Sécurité sociale d’Alsace et de Moselle. Il s’agit d’un système assurant un remboursement plus important de la part Sécurité sociale (90% au lieu de 70% pour une consultation chez un médecin généraliste par exemple). Vous pouvez en bénéficier si vous avez moins de 20 ans et êtes rattaché à votre parent lui-même en régime local.
Bon à savoir : cela vous concerne également si vous êtes un étudiant salarié en Alsace-Moselle.
A partir de quel moment suis-je couvert par ma complémentaire santé MGEL ?
Votre couverture débutera dès la date d’adhésion que vous aurez choisie. Vous pouvez faire débuter votre complémentaire santé quand vous le souhaitez, à condition bien sur que cette date soit postérieure au mois en cours.
Par exemple, nous sommes le 17 janvier : votre adhésion débutera au plus tôt le 1er février. Vous pouvez également bénéficier du principe de rétroactivité. En adhérant avant le 10 du mois en cours, vous serez remboursé des dépenses de santé que vous avez eues entre le 1er et le 10 de ce mois !
A partir de quand dois-je payer ma complémentaire santé MGEL ?
Vous réglez votre cotisation au moment de l’adhésion si vous souhaitez payer comptant. Vous pouvez bien sur choisir de régler en plusieurs fois.
Est-ce que je peux payer en plusieurs fois ?
Vous avez le choix ! Optez pour le paiement qui correspond le mieux à vos moyens : soit comptant, soit en 4 fois ou mensuellement, il n’y a aucun frais.
Pour une adhésion par Internet, comment ça se passe ?
L’adhésion en ligne ne vous prend que quelques minutes et est totalement sécurisée.
Comment adhérer si je n’ai pas de numéro de Sécurité sociale ?
Cela ne gène en rien votre adhésion. La MGEL recherchera votre numéro de Sécurité sociale si vous êtes un étudiant français ou vous en créera un si vous êtes un étudiant international.
Quelles sont les différences entre les différentes complémentaires santé proposées par la MGEL ?
La MGEL vous propose 4 garanties différentes. La garantie Hospi couvre l'hospitalisation. La garantie Piano couvre les risques les plus courants (hospitalisation, consultations généralistes ou spécialistes et pharmacie). La garantie Mezzo couvre toutes les dépenses à hauteur de 100% des tarifs de base de remboursement Sécurité sociale. La garantie Alto couvre les besoins plus spécifiques (consultations de spécialistes dont les tarifs sont supérieurs à ceux de référence de la Sécurité sociale). Vous pouvez ainsi choisir celle qui correspond le mieux à vos besoins en matière de santé.
A quoi servent les forfaits proposés par la MGEL ?
Les forfaits viennent compléter les remboursements ou encore prennent en charge des dépenses non prévues par la Sécurité Sociale.
Comment puis-je utiliser les forfaits proposés par la MGEL ?
Vous pouvez les utiliser comme vous le souhaitez. Ils sont cumulables et fractionnables. Cumulables ? Par exemple, en prenant le module Optique et Dentaire, vous pouvez utilisez votre forfait Optique en octobre puis votre forfait Dentaire en Janvier. Fractionnables ? Vous n’êtes pas obligé d’utiliser la totalité du montant d’un forfait en une seule fois.
Quand reçois-je ma carte de mutuelle ?
Si vous adhérez auprès d’un conseiller MGEL au sein d’un Espace Etudiant MGEL, celui-ci vous éditera immédiatement votre carte d’adhérent. Vous adhérez en ligne, par téléphone ou par courrier ? Nous vous envoyons votre carte d’adhérent dans les meilleurs délais.
A quel moment dois-je utiliser ma carte de mutuelle ?
Vous la présentez aux professionnels de santé pratiquant le tiers payant. Vous êtes ainsi dispensé de l’avance des frais.
A partir de quand je reçois mes remboursements de la part complémentaire santé MGEL ?
Vous êtes affilié à la Sécurité sociale MGEL et adhérent à une complémentaire santé MGEL : vous êtes remboursé de la part Sécurité sociale et de la part mutuelle en une seule fois, dès votre adhésion effective. Vous dépendez d’une autre Sécurité sociale ? Bénéficiez de la télétransmission NOEMIE pour un remboursement rapide.
Comment me faire verser mes remboursements sur mon compte bancaire ?
N’oubliez pas de nous faire parvenir un RIB ou RIP du compte sur lequel vous souhaitez que nous versions vos remboursements.
Si je change de banque, que dois-je faire pour continuer à recevoir mes remboursements ?
Il vous suffit de nous faire parvenir un RIB ou RIP du nouveau compte sur lequel vous souhaitez que nous versions vos remboursements à l’aide du formulaire « changement de RIB » disponible via votre espace perso (si vous n’avez pas vos identifiants personnels, faites-en la demande ici) et en Espaces Etudiants MGEL.
Qu’est-ce que la télétransmission ?
Grâce à la télétransmission NOEMIE, votre centre payeur de Sécurité sociale nous transmet électroniquement vos décomptes Sécurité sociale pour nous permettre de vous rembourser au plus vite la part complémentaire.
Si j’ai une question sur mes remboursements de la part complémentaire santé, à qui dois-je m’adresser ?
Rencontrez les conseillers MGEL dans les Espaces Etudiants MGEL ou contactez-les par téléphone du lundi au vendredi de 9h à 18h sans interruption. Vous pouvez également poser vos questions par mail, avec une réponse garantie en 48h.
Comment savoir où vous en êtes de vos remboursements ?
Grace à la consultation de vos décomptes en ligne sur votre « espace perso », disponible pour tout les étudiants affiliés MGEL et adhérents à une complémentaire santé MGEL.
Existe-t-il des aides pour adhérer à une complémentaire santé MGEL ?
Si vous rencontrez des difficultés financières, des dispositifs d’aide à l’acquisition d’une complémentaire santé existent :
- la Couverture Maladie Universelle complémentaire (CMU-c) offre une protection santé gratuite aux étudiants disposant de faibles ressources. Pour en bénéficier, il faut être en situation régulière, résider en France de manière stable depuis au moins 3 mois et disposer de revenus inférieurs à 734€/mois (plafond fixé au 1er avril 2018)
- l’aide pour une complémentaire santé, d’un montant de 200€, est destinée aux étudiants dont les revenus dépassent le plafond d’accès à la CMU-C. Le plafond de ressources est alors fixé à 991€/mois (au 1er avril 2018)
- des aides locales peuvent également être proposées au niveau de votre région, de votre ville…
Ces dispositifs interviennent uniquement dans le cadre des contrats responsables.
Les conseillers MGEL, spécialistes de la protection sociale, étudient avec vous votre situation et suivent l’avancement de votre dossier auprès des services de la Caisse Primaire d’Assurance Maladie.
Je pars à l’étranger, comment ça se passe ?
Pensez à souscrire une assurance santé à l’étranger. En Europe comme dans le reste du monde, les frais de santé sont beaucoup plus élevés qu’en France. Pour une prise en charge intégrale des dépenses de santé à l’étranger, la MGEL vous propose des assurances adaptées, que ce soit pour un séjour touristique, dans le cadre d‘un échange universitaire ou de travail.
Que se passe-t-il si j’arrête mes études ?
Vous n’avez aucune démarche à accomplir : votre complémentaire santé MGEL continue à vous couvrir, même en cas d’arrêt d’études.
Si vos besoins changent, vous pouvez également choisir une complémentaire santé MVS, mutuelle du groupe MGEL.
OPTAM, non OPTAM : qu’est-ce que c’est ?
Le CAS (Contrat d’Accès aux Soins) devient l’OPTAM (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée) ou OPTAM-CO (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie et Obstétrique). C’est une convention nationale à l’initiative des pouvoirs publics, fruit d’une concertation entre les médecins, la Caisse Nationale d’Assurance Maladie, le Ministère des Affaires Sociales et de la Santé et les Complémentaires Santé.
L’objectif de l’OPTAM/OPTAM-CO est :
- de limiter les dépassements d’honoraires
- d’améliorer leur prise en charge par les Complémentaires Santé
Sont concernés par l’OPTAM/OPTAM-CO :
- tous les praticiens (médecine de ville et médecine hospitalière)
- tous les actes (consultation, actes techniques …)
Les médecins ont le choix de souscrire ou non à l’OPTAM/OPTAM-CO. Vous pouvez aisément vérifier si votre praticien est signataire sur www.ameli.direct.fr 10
Quels sont les avantages pour les patients :
- les adhérents éligibles à l’ACS (Aide pour une Complémentaire Santé) profitent d’un meilleur accès aux soins et de la garantie de tarifs sans dépassement d’honoraires Le Groupe MGEL, afin de répondre au mieux à ses adhérents, a adapté ses garanties* qui sont aujourd’hui des « contrats responsables ». A ce titre, les dépassements d’honoraires sont mieux remboursés s’ils concernent un praticien OPTAM/OPTAM-CO.
*hors garanties Hospi et Piano
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MGEL Sécurité sociale étudiante
MGEL Mutuelle complémentaire santé étudiante soumise aux dispositions du livre II du code de la mutualité.
Inscrite au Registre National des Mutuelles sous le n° 783 332 448.