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Les 2 étapes d'une garantie MGELChoisir sa mutuelle

Savez-vous que la Sécurité Sociale ne prend en charge en moyenne que 70% de vos dépenses de santé ?

> Cliquez ici pour voir quelques exemples

Pour éviter les dépenses imprévues et parfois importantes, composez votre propre mutuelle complémentaire, adaptée à vos besoins et à vos moyens.

Choisissez d’abord votre garantie, puis renforcez-la grâce aux modules, composés de forfaits, que vous pouvez doubler si vous le souhaitez.

Composez votre complémentaire santé sur mesure

 

TAUX
Sécurité sociale
30/03/2016

Piano Mezzo Alto
Hospitalisation  
Chirurgie, médecine (1) 80% à 100% 100% 100% 100%
Maternité 80% à 100% 100% 100% 100%
Transport 65% 100% 100% 100%
Transport en cas d'accident - 2300 € 2300 € 2300 €
Forfait journalier sans limitation de durée - 100% 100% 100%
Prise en charge de la franchise de 18€ sans limitation - - oui oui
Soins courants(2)(3)
Vaccins et rappels (remboursés par la Sécurité Sociale) 65% 100% 100% 125%
Consultation généraliste ou spécialiste (en parcours de soins) 70% 100% 100% 125%
(105% non CAS7)
Médecin psychiatre et neuropsychiatre(4) 70% - 100% 100%
Centre de soins (consultations, radios, soins dentaires) 60% à 70% 100% 100% 125%
(105% non CAS7)
Chirurgie sans hospitalisation 70% - 100% 125%
(105% non CAS7)
Pharmacie 30% à 65% 100% 100% 100%
Autres soins(2)
Optique 60% 100% 100% 100%
Prothèses dentaires y compris en Centre de soins, soins dentaires 70% - 100% 125%
Radiologie en parcours de soins 70% - 100% 125%
(105% non CAS7)
Analyse 60% 95% 100% 125%
Auxiliaires médicaux (5) (Kinés, Infirmières, Sages-femmes, Orthophonistes, Orthoptistes...) 60% - 100% 125%
Prothèses - Orthèses - Petit appareillage - Accessoires - Grand appareillage 60% - 100% 125%
Actes techniques (ex : test de la vision, ablation d'un grain de beauté) (5) 70% - 100% 125%
(105% non CAS7)
Autres Services
Responsabilité civile (études, stages, vie quotidienne) - Incluse Incluse Incluse
Accès à l'ensemble de nos services (emploi, billetterie,...) - Inclus Inclus Inclus
Accès au Fonds d'Entraide Mutualiste - Inclus Inclus Inclus
Coût mensuel
Coût mensuel Régime Général - 10.6 € / mois 23.1 € / mois 31.6 € / mois
Coût mensuel Régime Local - - 10.6 € / mois 21.1 € / mois






Choisissez votre modules MGELChoisissez vos modules



Complétez votre garantie de base par un ou plusieurs modules en fonction de vos besoins. Les modules vous apportent des forfaits qui viennent compléter les remboursements ou encore prennent en charge des dépenses non prévues par la Sécurité Sociale.

Les modules peuvent être cumulés et chacun peut être "doublé". Leurs forfaits sont annuels et fractionnables.

 

Hospitalisation

Une meilleure prise en charge de l’hospitalisation : chambre individuelle, TV, téléphone, photocopies, frais de séjour.

Optique & Dentaire

Vous améliorez le remboursement de vos prothèses dentaires, vos lunettes et vos lentilles (peu prises en charge par la Sécurité Sociale).

Prévention

Les contraceptifs et les patchs anti-tabac sont remboursés. Vous avez droit à 15 € par an pour des médicaments non prescrits mais conseillés par votre pharmacien.

Hospitalisation Simple Double
Chambre individuelle 15 € par jour 30 € par jour
Frais liés à votre hospitalisation 20 € par jour dès le 2ème jour 40 € par jour dès le 2ème jour
Dépassement d'honoraires (9) 125% (105% non CAS7) 150% (125% non CAS7)
Prise en charge de la franchise de 18 € sans limite sans limite
Indemnités journalières sur la base des Indemnités journalières versées par la CPAM 15 € par jour
du 4ème au 20ème jour inclus
(par an)
15 € par jour
du 4ème au 40ème jour inclus
(par an)
Cotisation mensuelle 2 € / mois 4 € / mois
Optique et Dentaire
Lunettes à verres simples (10) 125 € 250 €
Lunettes à verres complexes (11) 200 € 250 €
Lentilles (12) 125 € 250 €
Prothèses dentaires 100 € 200 €
Chirurgie correctrice de la myopie et de la presbytie 100 € 200 €
Dépassement d'honoraires sur soins dentaires 125% 150%
Orthodontie 100 € 200 €
Prothèses auditives 100 € 200 €
Cotisation mensuelle 6.8 € / mois 13.6 € / mois
Prévention

Contraception

15 € / trimestre
soit 60 € / an

30 € / trimestre
soit 120 € / an
Test de grossesse(8) 5€ /an 10€ /an
Autotest VIH(8) 5€ /an 10€ /an
Forfait consultations nutritionniste 2€ /an 4€ /an
Forfait fruits et légumes(14)
> soit par an
15 € / trimestre
60 €
30 € / trimestre
120 €
Consultation neuro-psy illimité illimité
Homéopathie 60 € 120 €
Médecines Douces 25 € 50 €
Substituts nicotiniques 50 € 100 €
Vaccins et rappels (non remboursés par la Sécurité Sociale) 35 € 70 €
Médicamements conseillés par le pharmacien et non prescrits 15 € 30 €
Retour tranquille (remboursement de frais de taxi en soirée) (6) 15 € 30 €
Cotisation mensuelle 4.1 € / mois 8.2 € / mois


Les garanties Mezzo et Alto sont dites “responsables” conformément à l’article R871-1 du code de la Sécurité sociale ; à ce titre elles ne prennent pas en charge :
la participation forfaitaire de 1€
la majoration de la participation financière de l’assuré en cas de non respect du parcours de soins
la franchise de 8€ sur les dépassements d’honoraires sur actes cliniques et techniques
les franchises de 0,5€ par médicament prescrit et par acte auxiliaire médical, et de 2€ par transport en véhicule sanitaire ou taxi.

(1) Les 18€ qui restent à votre charge ne sont pas couverts par la garantie Piano ; pour une couverture de cette prestation, voir le module hospitalisation.
(2) Les pénalités liées au «hors parcours de soins coordonné» (30% au lieu de 70%) ne sont pas prises en charge.
(3) Les médicaments remboursés par la Sécurité sociale à 15% ne sont pas pris en charge par les complémentaires.
(4) Les actes effectués par des psychiatres ou des neuropsychiatres ne sont pas pris en charge dans la garantie Piano ; pour une couverture de ces soins, voir module Prévention.
(5) Actes de la CCAM Classification Commune des Actes Médicaux. Le détail des prestations, des modalités de versement et d’exclusion est précisé dans les conditions générales du contrat mutualiste. Les taux de remboursement indiqués dans les garanties correspondent au pourcentage total (Sécurité sociale + Complémentaire) appliqué au tarif de responsabilité de la Sécurité sociale connu au 30 mars 2016. Vous n’aurez pas de formalités spéciales à accomplir à l’échéance annuelle de votre complémentaire santé, elle sera automatiquement reconduite, incluant la responsabilité civile.
(6) Sur présentation de la facture d’une prise en charge par un taxi les jeudis, vendredis et samedis entre 0 h et 6 h du matin..
(7) Pour les non signataires du Contrat d’Accès aux Soins.
(8) Sur présentation d’une facture.
(9) Ce taux inclut la base du tarif de responsabilité + le ticket modérateur + le dépassement d'honoraires.
(10) Lunettes verres simples : Verres unifocaux dont la sphère entre -6.00/+6.00 et dont le cylindre est inférieur ou égal à +4.00
(11) Lunettes verres complexes : tout autre équipement
Prise en charge du forfait lunettes (monture + verres) limitée à un équipement tous les 2 ans (à compter de la date d’acquisition) sauf pour les mineurs ou en cas de renouvellement de l’équipement justifié par une évolution de la vue : renouvellement annuel. Le remboursement de la monture est limité à 150€.
(12) Disponible si le forfait Lunettes n’a pas été consommé (voir conditions générales).
(13) Voir le détail des remboursements sur www.mgel.fr
(14) Forfait fruits & légumes : remboursement sur présentation de justificatifs d’achat ; seuls les fruits & légumes frais peuvent faire l’objet d’une prise en charge

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MGEL Sécurité sociale étudiante
MGEL Mutuelle complémentaire santé étudiante soumise aux dispositions du livre II du code de la mutualité.
Inscrite au Registre National des Mutuelles sous le n° 783 332 448.