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Mutuelle complémentaire

Je n’ai pas de mutuelle complémentaire

Savez-vous que la Sécurité Sociale ne prend en charge en moyenne que 70% de vos dépenses de santé ?
Pour éviter les dépenses imprévues et parfois importantes, composez votre propre mutuelle complémentaire, adaptée à vos besoins et à vos moyens.

Choisissez d’abord votre garantie, puis renforcez-la grâce aux modules, composés de forfaits, que vous pouvez doubler si vous le souhaitez.

1- Les garanties :

Piano

C’est la garantie qui couvre les risques les plus courants : hospitalisation, consultations généralistes ou spécialistes et pharmacie.
Son coût mensuel protège votre budget pour

9.5 € / mois
Mezzo

Une complémentaire santé qui couvre toutes vos dépenses à 100 % des tarifs de référence de la Sécurité Sociale.
Une couverture complète pour seulement

21 € / mois
Alto

Elle couvre des besoins plus spécifiques comme les consultations de spécialistes, dont les tarifs sont supérieurs à ceux de référence de la Sécurité Sociale.

29 € /mois


Vous évaluez sur le tableau ci-contre celle qui correspond le mieux à vos dépenses.

  Sécurité Sociale Piano Mezzo Alto
> Hospitalisation
Chirurgie, médecine (1) 80% à 100% 100% 100% 100%
Transport 65% 100% 100% 100%
Forfait journalier de 18 € - 100% 100% 100%
Forfait transport en cas d'accident - 2300 € 2300 € 2300 €
> Soins et pharmacie dans le cadre du parcours de soins coordonné(2)
Pharmacie(3) 30% à 65% 100% 100% 125%
Vaccins (remboursés par la Sécurité Sociale) 65% 100% 100% 125%
Centre de soins ( consultation, radio et dentaire) 60% à 70% 100% 100% 125%
Consultation généraliste 70% 100% 100% 125%
Consultation spécialiste(4) 70% 100% 100% 125%
Optique 60% 100% 100% 300%
Visite à domicile 70% 100% 100% 125%
Analyse 60% 95% 100% 125%
Soins dentaires 70% - 100% 125%
Radiologie 70% - 100% 125%
Chirurgie sans hospitalisation 70% - 100% 125%
Prothèses dentaires 70% - 100% 125%
Petit appareillage 60% - 100% 125%
Kiné infirmier 60% - 100% 125%
Coût mensuel Régime Général (5) - 9.5 € / mois 21 € / mois 29 € / mois
Coût mensuel Régime Local (5) - - 9.5 € / mois 19 € / mois
> Pack MGEL
   - Accès à l'ensemble de nos services (logement, emploi, billetterie,...) - Inclus Inclus Inclus
   - Responsabilité civile (études, stages, vie quotidienne) - Incluse Incluse Incluse
   - Assurance perte et vol de vos clés et de papiers officiels - Incluse Incluse Incluse
   - Assurance utilisation frauduleuse du téléphone portable - Incluse Incluse Incluse
   - Accès au fond d'entraide mutualiste - Inclus Inclus Inclus


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2- Les Modules :

Complétez votre garantie de base par un ou plusieurs modules en fonction de vos besoins. Les modules vous apportent des forfaits qui viennent compléter les remboursements ou encore prennent en charge des dépenses non prévues par la Sécurité Sociale.

Les modules peuvent être cumulés et chacun peut être "doublé". Leurs forfaits sont annuels et fractionnables.



Hospitalisation

Une meilleure prise en charge de l’hospitalisation : chambre individuelle, TV, téléphone, photocopies, frais de séjour.

Optique & Dentaire

Vous améliorez le remboursement de vos prothèses dentaires, vos lunettes et vos lentilles (peu prises en charge par la Sécurité Sociale).

Prévention

Les contraceptifs et les patchs anti-tabac sont remboursés. Vous avez droit à 15 € par an pour des médicaments non prescrits mais conseillés par votre pharmacien.
Nouveau Retour tranquille : jusqu’à 30€ pour des frais de taxi.

  Simple Double
Hospitalisation
Chambre individuelle 15 € par jour 30 € par jour
Frais de téléphone, TV et photocopies 20 € par jour
du 4ème au 16ème jour inclus
(par an)		 20 € par jour
du 4ème au 29ème jour inclus
(par an)
Dépassement d'honoraires 125% 150%
Prise en charge de la franchise de 18 € sans limite sans limite
Indemnités journalières sur la base des Indemnités journalières versées par la CPAM 15 € par jour
du 4ème au 16ème jour inclus
(par an)		 15 € par jour
du 4ème au 29ème jour inclus
(par an)
Cotisation mensuelle (5) 2 € / mois 4 € / mois
Optique et Dentaire
Lunettes ou lentilles (6) 67 € 134 €
Prothèse dentaire (6) 67 € 134 €
Dépassement d'honoraires sur soins dentaires 125% 150%
Orthodontie (6) 67 € 134 €
Prothèses auditives 67 € 134 €
Cotisation mensuelle (5) 6 € / mois 12 € / mois
Prévention
Contraception
(pilule nouvelle génération, anneau vaginal, patch, pilule du lendemain, préservatif féminin et masculin)
> soit par an
10 € / trimestre

40 €
20 € / trimestre

80 €
Consultation neuro-psy 17 /an 34 /an
Homéopathie 40 € 80 €
Médecines Douces
(Acupuncture, chiropraxie, micro kinésithérapie, ostéopathie, sophrologie, magnétiseur)		 17 € 33 €
Patchs anti-tabac 33 € 66 €
Vaccins et rappels (non remboursés par la Sécurité Sociale) 23 € 46 €
Médicamements conseillés par le pharmacien et non prescrits 10 € 20 €
Retour tranquille (remboursement de frais de taxi en soirée) (7) 10 € 20 €
Cotisation mensuelle (5) 4 € / mois 8 € / mois


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Ces garanties sont dites "responsables"conformément à l'article R871-1 du code de la Sécurité Sociale ; à ce titre elles ne prennent pas en charge :
la participation forfaitaire de 1€ / la majoration de la participation financière de l’assuré en cas de non respect du parcours de soins / la franchise de 8€ sur les dépassements d’honoraires sur actes cliniques et techniques. Les franchises de 0,5€ par médicament prescrit et par acte auxiliaire médical, et de 2€ par transport en véhicule sanitaire ou taxi.
(1) Les 18€ qui restent à votre charge ne sont pas couverts par les garanties de base ; pour une couverture de ce coût, voir le module hospitalisation plus.
(2) Les pénalités liées au «hors parcours de soins coordonné» (30% au lieu de 70% ; dépassement d’honoraires..) ne sont pas prises en charge.
(3) Les médicaments remboursés par la Sécurité Sociale à 15% ne sont pas pris en charge par les complémentaires.
(4) Les actes effectués par des psychiatres ou des neuropsychiatres ne sont pas pris en charge; pour une couverture de ces soins, voir module prévention.
(5) Le coût mensuel est calculé en divisant par 12 la cotisation annuelle.
(6) Acceptées ou refusées par la Sécurité Sociale. Le détail des prestations des modalités de versement et d’exclusion sont précisées dans les conditions générales du contrat mutualiste. Les taux de remboursement indiqués dans les garanties correspondent au pourcentage total (Sécurité Sociale + Complémentaire) appliqué au tarif de responsabilité de la Sécurité Sociale connu au 20 avril 2011. Vous n’aurez pas de formalités spéciales à accomplir à l’échéance annuelle de votre complémentaire santé. Elle sera automatiquement reconduite.
(7) Sur présentation de la facture d'une prise en charge par un taxi les jeudis, vendredis et samedis entre 0h et 6h du matin.