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Mutuelle complémentaire
Je n’ai pas de mutuelle complémentaire
Savez-vous que la Sécurité Sociale ne prend en charge en moyenne que 70% de vos dépenses de santé ?
Pour éviter les dépenses imprévues et parfois importantes, composez votre propre mutuelle complémentaire, adaptée à vos besoins et à vos moyens.
Choisissez d’abord votre garantie, puis renforcez-la grâce aux modules, composés de forfaits, que vous pouvez doubler si vous le souhaitez.
1- Les garanties :
C’est la garantie qui couvre les risques les
plus courants : hospitalisation, consultations
généralistes ou spécialistes et pharmacie.
Son coût mensuel protège votre budget pour
Une complémentaire santé qui couvre toutes
vos dépenses à 100 % des tarifs de référence
de la Sécurité Sociale.
Une couverture complète pour seulement
Elle couvre des besoins plus spécifiques comme les consultations de spécialistes, dont les tarifs sont supérieurs à ceux de référence de la Sécurité Sociale.
30 € /moisVous évaluez sur le tableau ci-contre celle qui correspond le mieux à vos dépenses.
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| > Hospitalisation | ||||
| Chirurgie, médecine (1) | 80% à 100% | 100% | 100% | 100% |
| Transport | 65% | 100% | 100% | 100% |
| Forfait journalier de 18 € | - | 100% | 100% | 100% |
| Forfait transport en cas d'accident | - | 2300 € | 2300 € | 2300 € |
| > Soins et pharmacie dans le cadre du parcours de soins coordonné(2) | ||||
| Pharmacie(3) | 30% à 65% | 100% | 100% | 125% |
| Vaccins (remboursés par la Sécurité Sociale) | 65% | 100% | 100% | 125% |
| Centre de soins ( consultation, radio et dentaire) | 60% à 70% | 100% | 100% | 125% |
| Consultation généraliste | 70% | 100% | 100% | 125% |
| Consultation spécialiste(4) | 70% | 100% | 100% | 125% |
| Optique | 60% | 100% | 100% | 300% |
| Visite à domicile | 70% | 100% | 100% | 125% |
| Analyse | 60% | 95% | 100% | 125% |
| Actes techniques (8) | 70% | 95% | 100% | 125% |
| Soins dentaires | 70% | - | 100% | 125% |
| Radiologie | 70% | - | 100% | 125% |
| Chirurgie sans hospitalisation | 70% | - | 100% | 125% |
| Prothèses dentaires | 70% | - | 100% | 125% |
| Petit appareillage | 60% | - | 100% | 125% |
| Kiné infirmier | 60% | - | 100% | 125% |
| Coût mensuel Régime Général (5) | - | 10 € / mois | 22 € / mois | 30 € / mois |
| Coût mensuel Régime Local (5) | - | - | 10 € / mois | 20 € / mois |
| > Pack MGEL | ||||
| - Accès à l'ensemble de nos services (logement, emploi, billetterie,...) | - | Inclus | Inclus | Inclus |
| - Responsabilité civile (études, stages, vie quotidienne) | - | Incluse | Incluse | Incluse |
| - Assurance perte et vol de vos clés et de papiers officiels | - | Incluse | Incluse | Incluse |
| - Assurance utilisation frauduleuse du téléphone portable | - | Incluse | Incluse | Incluse |
| - Accès au fond d'entraide mutualiste | - | Inclus | Inclus | Inclus |
2- Les Modules :
Complétez votre garantie de base par un ou plusieurs modules en fonction de vos besoins. Les modules vous apportent des forfaits qui viennent compléter les remboursements ou encore prennent en charge des dépenses non prévues par la Sécurité Sociale.
Les modules peuvent être cumulés et chacun peut être "doublé". Leurs forfaits sont annuels et fractionnables.
Une meilleure prise en charge de l’hospitalisation : chambre individuelle, TV, téléphone, photocopies, frais de séjour.
Vous améliorez le remboursement de vos prothèses dentaires, vos lunettes et vos lentilles (peu prises en charge par la Sécurité Sociale).
Les contraceptifs et les patchs anti-tabac sont remboursés. Vous avez droit à 15 € par an pour des médicaments non prescrits mais conseillés par votre pharmacien.
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| Chambre individuelle | 15 € par jour | 30 € par jour |
| Frais liés à votre hospitalisation | 20 € par jour dès le 2ème jour | 40 € par jour dès le 2ème jour |
| Dépassement d'honoraires | 125% | 150% |
| Prise en charge de la franchise de 18 € | sans limite | sans limite |
| Indemnités journalières sur la base des Indemnités journalières versées par la CPAM | 15 € par jour du 4ème au 20ème jour inclus (par an) |
15 € par jour du 4ème au 40ème jour inclus (par an) |
| Cotisation mensuelle (5) | 2 € / mois | 4 € / mois |
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| Lunettes ou lentilles (6) | 125 € | 250 € |
| Prothèse dentaire (6) | 125 € | 250 € |
| Chirurgie correctrice de la myopie et de la presbytie | 125 € | 250 € |
| Dépassement d'honoraires sur soins dentaires | 125% | 150% |
| Orthodontie (6) | 125 € | 250 € |
| Prothèses auditives | 125 € | 250 € |
| Cotisation mensuelle (5) | 6 € / mois | 12 € / mois |
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| Contraception (pilule nouvelle génération, anneau vaginal, patch, pilule du lendemain, préservatif féminin et masculin) > soit par an |
18.75 € / trimestre 75 € |
37.5 € / trimestre 150 € |
| Forfait consultations nutritionniste | 3 /an | 6 /an |
| Forfait équilibre alimentaire (prise en charge de fuits et légumes) | 75 /an | 150 /an |
| Consultation neuro-psy | 31 /an | 62 /an |
| Homéopathie | 75 € | 150 € |
| Médecines Douces (Acupuncture, chiropraxie, micro kinésithérapie, ostéopathie, sophrologie, magnétiseur) |
31 € | 63 € |
| Patchs anti-tabac | 63 € | 125 € |
| Vaccins et rappels (non remboursés par la Sécurité Sociale) | 44 € | 88 € |
| Médicamements conseillés par le pharmacien et non prescrits | 19 € | 37 € |
| Retour tranquille (remboursement de frais de taxi en soirée) (7) | 19 € | 38 € |
| Cotisation mensuelle (5) | 4 € / mois | 8 € / mois |
Ces garanties sont dites "responsables"conformément à l'article R871-1 du code de la Sécurité Sociale ; à ce titre elles ne prennent pas en charge :
la participation forfaitaire de 1€ / la majoration de la participation financière de l’assuré en cas de non respect du parcours de soins / la franchise de 8€ sur les dépassements d’honoraires sur actes cliniques et techniques. Les franchises de 0,5€
par médicament prescrit et par acte auxiliaire médical, et de 2€ par transport en véhicule sanitaire ou taxi.
(1) Les 18€ qui restent à votre charge ne sont pas couverts par les garanties de base ; pour une couverture de ce coût, voir le module
hospitalisation plus.
(2) Les pénalités liées au «hors parcours de soins coordonné» (30% au lieu de 70% ; dépassement d’honoraires..) ne sont pas prises en charge.
(3) Les médicaments remboursés par la Sécurité Sociale à 15% ne sont pas pris
en charge par les complémentaires.
(4) Les actes effectués par des psychiatres ou des neuropsychiatres ne sont pas pris en charge; pour une couverture de ces soins, voir module prévention.
(5) Le coût mensuel est calculé en divisant par 12 la
cotisation annuelle.
(6) Acceptées ou refusées par la Sécurité Sociale. Le détail des prestations des modalités de versement et d’exclusion sont précisées dans les conditions générales du contrat mutualiste. Les taux de remboursement indiqués dans
les garanties correspondent au pourcentage total (Sécurité Sociale + Complémentaire) appliqué au tarif de responsabilité de la Sécurité Sociale connu au 24 mars 2012. Vous n’aurez pas de formalités spéciales à accomplir à l’échéance annuelle de
votre complémentaire santé. Elle sera automatiquement reconduite.
(7) Sur présentation de la facture d'une prise en charge par un taxi les jeudis, vendredis et samedis entre 0h et 6h du matin.
(8) Actes de la CCAM Classification Commune des Actes Médicaux
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MGEL Mutuelle complémentaire santé étudiante soumise aux dispositions du livre II du code de la mutualité.
Inscrite au Registre National des Mutuelles sous le n° 783 332 448.
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